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          阿爾茨默海癥突圍戰

          發布時間:2020-09-07 10:34:30 | 來源:【《瞭望東方周刊》 張曙霞】
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          本文轉自《瞭望東方周刊》,轉發僅為學習交流,若侵犯版權請聯系小編刪除。

           

          每隔3秒,全世界就會多一位AD(阿爾茨海默癥)患者。截至2018年,全球AD患者總數已經超過5000萬,預計到2050年,伴隨著人口老齡化趨勢,這個數字將超過1.5億。

          在我國,老年人整體健康狀況不容樂觀,近1.8億老年人患有慢性病,其中患有一種及以上慢性病的比例高達75%,失能、部分失能老年人約4000萬。這4000萬人中,至少有約600萬AD患者。隨著人均壽命延長、老齡化程度加劇,我國AD患者人數還將持續攀升。

          難以承受之重

          “每隔2周,就至少要去看次門診、開藥。一年差不多要住院2~3次,每次持續半個月左右,主要是去輸液?!眮碜陨虾5膹埾壬f,他的太太是“三高”人群,在三年前又被診斷為中度AD,檢查、用藥加上住院,年均醫療支出約6萬元,多的時候達10萬元。

          除了醫療花費外,由于認知功能持續下降并發展至認知功能障礙,不少AD患者無法獨立生活,長期的照料和護理支出不可或缺。

          例如,與AD相伴的是屢見報端的老人走失問題。據公開損道,我國平均每天接到走失老人警情約1370起,728起由AD導致。上海市精神衛生中心院長徐一峰表示,AD患者直接醫療費用僅15%,而間接的家庭、社會各種照護費用高達85%。

          和張先生一樣,國內數以百萬計的AD患者家庭均面臨著雙重壓力:一方面,是不低的醫療費用,另一方面,是越來越重的照護負擔。

          首都醫科大學宣武醫院賈建平教授團隊在《柳葉刀》神經病學子刊發表的文章稱,我國每年在AD上支出的費用高達1677億美元。這一數值預計還將不斷上升,到2030年再增加約2倍,到2050年可能會飆升至10倍之多,達到1.89萬億美元。

          重視認知功能下降

          《健康中國行動(2019——2030年)》明確提出,到2022年和2030年,分別實現65~74歲老年人失能發生率有所下降,65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

          要實現這一目標,早發現、早治療、早干預至關重要。AD并非突發性疾病,在被確診之前,患者會經歷數年甚至數十年的認知功能下降過程。而這正是采取措施進行干預、延緩病情發展的“黃金時期”。

          調查顯示,我國AD患者從出現癥狀到首次確診的平均時間在1年以上,由于病人及家屬對病情認知的局限,67%的患者在確診時為中重度。國際公認的AD病程分為三個階段:第一階段是20年左右的無癥狀期,第二階段是10年左右的認知功能下降期,第三階段才是癡呆期,也就是嚴重認知障礙。

          上海市第一人民醫院神經內科主任醫師馮庭怡介紹,認知功能包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等多個方面。認知功能下降,是指這些功能中的一項或幾項出現退化,而當這些功能退化到影響個體日?;蛏鐣芰Φ臅r候,就形成認知功能障礙。

          發表于美國神經病學學會醫學雜志《神經病學》的一項研究發現,主觀認知下降可作為早期診斷AD的證據之一。馮庭怡建議,一旦發現自己或家人有記不住事、不認路、算不清數等認知功能下降的癥狀,一定要及時到正規醫院就診。

          蘇州大學附屬第二醫院神經內科主任醫師胡華表示,,年紀55歲以上,有“三高”疾病以及AD家族病史,都是AD的危險因素,這些人群要格外關注認知功能下降問題,最好能定期做認知功能“體檢”。

          早干預是關鍵

          AD患者而言,及時采取規范的干預和治療措施至關重要。

          如果不干預,AD患者的生存期只有5-10年,AD會損害患者多方面能力,如語言能力、視空間能力、判斷力等,增加患者遭遇意外的風險,而且到病程后期,患者往往需要臥床,容易引發褥瘡感染,肺栓塞、靜脈曲張等嚴重并發癥,導致死亡。

          北京大學第六醫院記憶中心主任王華麗說,如果做到早確診及規范治療,平均每天能節約1小時照料時間,患者壽命延長2年。

          馮庭怡介紹,早干預措施,既包括規范用藥治療,也包括生活習慣和行為的調節。比如,要求病人控制“三高”,戒斷抽煙喝酒等不良習慣,加強運動,保持足夠的睡眠,主動做認知功能訓練。

           

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